Περίληψη: Μια μελέτη σε 1,3 εκατομμύρια παιδιά διαπίστωσε ότι τα παιδιά που γεννιούνται από γονείς με προβλήματα γονιμότητας έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο διαταραχής του φάσματος του αυτισμού (ASD). Έρευνες υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος ΔΑΦ είναι αυξημένος σε παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν ήδη διαγνωστεί με στειρότητα, ανεξάρτητα από το αν περιλάμβαναν θεραπείες γονιμότητας.
Η μελέτη υπογραμμίζει επίσης το ρόλο μαιευτικών παραγόντων όπως οι πολύδυμες εγκυμοσύνες και οι πρόωροι τοκετοί στη διαμεσολάβηση αυτής της συσχέτισης. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διερευνηθούν οι μηχανισμοί πίσω από αυτόν τον σύνδεσμο.
Καλύτερες στιγμές:
- Τα παιδιά που γεννιούνται από γονείς με προβλήματα υπογονιμότητας έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ).
- Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι ανεξάρτητος από το εάν χρησιμοποιήθηκαν θεραπείες γονιμότητας ή όχι.
- Μαιευτικοί παράγοντες, όπως η ύπαρξη διδύμων ή η πρόωρη γέννηση, μεσολαβούν σε μεγάλο βαθμό στη συσχέτιση μεταξύ γονικής υπογονιμότητας και ΔΑΦ.
Πηγή: Queen’s University
Ένα στα 50 παιδιά στον Καναδά πάσχει από διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD), μια νευροαναπτυξιακή κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει την αισθητηριακή επεξεργασία, την επικοινωνία και τη συναισθηματική και συμπεριφορική ρύθμιση. Ωστόσο, τα αίτια αυτής της δια βίου διαταραχής παραμένουν ασαφή και πιθανότατα περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε σήμερα στο Ανοίξτε το JAMA Network αναφορές για μια μελέτη κοόρτης περισσότερων από 1,3 εκατομμυρίων παιδιών που γεννήθηκαν στο Οντάριο μεταξύ 2006 και 2018. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν από άτομα που έχουν διαγνωστεί με προβλήματα γονιμότητας διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο TSA.
Καθώς οι διαγνώσεις υπογονιμότητας αυξάνονται – εκτιμάται ότι ένα στα έξι ζευγάρια αντιμετωπίζει αυτή την πρόκληση – τα δημόσια χρηματοδοτούμενα προγράμματα γονιμότητας έχουν επίσης αυξήσει την πρόσβαση σε θεραπείες γονιμότητας στον Καναδά. Παράλληλα με αυτή την ανάπτυξη, υπάρχει ανάγκη να απαντηθούν ερωτήσεις σχετικά με τα αποτελέσματα υγείας των μητέρων και των παιδιών που λαμβάνουν θεραπεία γονιμότητας.
Η πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη, με επικεφαλής τη Maria Velez (μαιευτική και γυναικολογία), αξιολόγησε τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και του βρέφους σε σχέση με τη στειρότητα, τις θεραπείες της και τη ΔΑΦ χρησιμοποιώντας υπάρχοντα συνδεδεμένα διοικητικά δεδομένα υγείας.
Τα παιδιά ταξινομήθηκαν κατά τρόπο σύλληψης, δηλαδή μη υποβοηθούμενη σύλληψη (86,5%), στειρότητα χωρίς θεραπεία γονιμότητας ή υπογονιμότητα (10,3%), πρόκληση ωορρηξίας ή l ενδομήτρια σπερματέγχυση (1,5%) και εξωσωματική γονιμοποίηση ή ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (1,7%). .
Ξεκινώντας από τους 18 μήνες, τα παιδιά παρακολουθήθηκαν για μια περίοδο 5 έως 11 ετών και 22.409 παιδιά διαγνώστηκαν με ΔΑΦ, ή το 1,6% του συνόλου. Επειδή δεν παρακολουθήθηκαν όλα τα παιδιά για την ίδια χρονική περίοδο, το ποσοστό επίπτωσης ΔΑΦ υπολογίστηκε σε ανθρωποέτη – ένας τύπος μέτρησης που λαμβάνει υπόψη τόσο τον αριθμό των ατόμων που συμμετείχαν στη μελέτη όσο και τον χρόνο που αφιερώνει κάθε άτομο σε αυτήν.
Για παράδειγμα, μια μελέτη που παρακολουθεί 1.000 άτομα για ένα χρόνο ο καθένας θα περιέχει δεδομένα 1.000 ατόμων-έτη.
Σε αυτή τη μελέτη, το ποσοστό επίπτωσης της ΔΑΦ ήταν 1,9 ανά 1.000 άτομα-έτη στα παιδιά της πρώτης ομάδας και υψηλότερο στα παιδιά στις ομάδες υπογονιμότητας (2,5) και μετά από θεραπεία γονιμότητας (2,7).
Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος ΔΑΦ σε παιδιά που γεννήθηκαν από ασθενείς που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με στειρότητα, είτε έλαβαν θεραπεία γονιμότητας είτε όχι.
«Επιπλέον, τα αποτελέσματά μας δείχνουν επίσης ότι ορισμένοι μαιευτικοί παράγοντες, όπως το να έχεις δίδυμα ή τρίδυμα ή να γεννήσεις πρόωρα, μεσολαβούν σε μεγάλο μέρος της συσχέτισης μεταξύ γονικής υπογονιμότητας και ΔΑΦ», εξηγεί ο Δρ Velez.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, τα ευρήματα υποστηρίζουν τις συνεχείς προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων πολύδυμης εγκυμοσύνης και πρόωρου τοκετού μετά από θεραπείες γονιμότητας, καθώς και τη σημασία της παροχής σχεδίων έγκαιρης φροντίδας σε έγκυες ασθενείς που έχουν λάβει τέτοιες θεραπείες, με στόχο τη μείωση των ανεπιθύμητων εγκυμοσύνες. αποτελέσματα σε αυτόν τον πληθυσμό.
Απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την κατανόηση ορισμένων από τους μηχανισμούς με τους οποίους η γονική διάγνωση της υπογονιμότητας, ανεξάρτητα από τη θεραπεία γονιμότητας, μπορεί να σχετίζεται με ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ΔΑΦ στο παιδί.
«Για παράδειγμα, χρειαζόμαστε πιο ακριβείς λεπτομέρειες σχετικά με τη βασική διάγνωση της υπογονιμότητας, τους πατρικούς παράγοντες και το αν το ωάριο (ωάριο) ή το σπέρμα προέρχεται από τον γονέα ή έναν δότη, μεταξύ άλλων παραγόντων», εξηγεί ο Δρ Velez.
Σχετικά με αυτές τις ειδήσεις έρευνας για τον αυτισμό
Συγγραφέας: Καταρίνα Τσάγκας
Πηγή: Queen’s University
Επικοινωνία: Catarina Chagas – Queen’s University
Εικόνα: Η εικόνα πιστώνεται στο Neuroscience News
Πρωτότυπη έρευνα: Ελεύθερη πρόσβαση.
«Στειρότητα και κίνδυνος διαταραχών του φάσματος του αυτισμού στα παιδιά» από τους Maria Velez et al. Ανοίξτε το JAMA Network
Αφηρημένη
Υπογονιμότητα και κίνδυνος διαταραχών του φάσματος του αυτισμού στα παιδιά
Σημασια
Προηγούμενες μελέτες σχετικά με τον κίνδυνο διαταραχής του φάσματος του παιδικού αυτισμού (ΔΑΑ) μετά από θεραπεία γονιμότητας δεν έλαβαν υπόψη την ίδια την υπογονιμότητα ή τη μεσολαβητική επίδραση μαιευτικών και νεογνικών παραγόντων.
Σκοπός
Να αξιολογηθεί η συσχέτιση μεταξύ της υπογονιμότητας και των θεραπειών της με τον κίνδυνο ΔΑΦ και τη μεσολαβητική επίδραση ορισμένων ανεπιθύμητων εκβάσεων της εγκυμοσύνης σε αυτή τη συσχέτιση.
Σχεδιασμός, σκηνικό και συμμετέχοντες
Αυτή ήταν μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό που πραγματοποιήθηκε στο Οντάριο του Καναδά. Οι συμμετέχοντες ήταν όλοι γεννήσεις μονήρους και πολυέμβρυων ζωντανών γεννήσεων σε 24 εβδομάδες κύησης ή μεγαλύτερες μεταξύ 2006 και 2018. Τα δεδομένα αναλύθηκαν από τον Οκτώβριο του 2022 έως τον Οκτώβριο του 2023.
Εκθέσεις
Η έκθεση αφορούσε τον τρόπο σύλληψης, δηλαδή (1) μη υποβοηθούμενη σύλληψη, (2) στειρότητα χωρίς θεραπεία γονιμότητας (δηλαδή υπογονιμότητα), (3) πρόκληση ωορρηξίας (OI) ή ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) ή (4) εξωσωματική γονιμοποίηση . (IVF) ή ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI).
Κύρια αποτελέσματα και μέτρα
Το αποτέλεσμα της μελέτης ήταν μια διάγνωση ΔΑΦ σε ηλικία 18 μηνών ή μεγαλύτερη. Τα μοντέλα παλινδρόμησης Cox δημιούργησαν αναλογίες κινδύνου (HRs) προσαρμοσμένες για τα χαρακτηριστικά της μητέρας και του παιδιού. Η ανάλυση διαμεσολάβησης εξέτασε περαιτέρω τις ξεχωριστές επιδράσεις της (1) προεκλαμψίας, (2) καισαρικής τομής, (3) πολυεμβρυϊκής εγκυμοσύνης, (4) πρόωρου τοκετού σε λιγότερο από 37 εβδομάδες και (5) σοβαρής νεογνικής νοσηρότητας.
Αποτελέσματα
Συνολικά 1.370.152 παιδιά (703.407 αγόρια [51.3%]) συμπεριλήφθηκαν: 1.185.024 (86,5%) με μη υποβοηθούμενη σύλληψη, 141.180 (10,3%) με γονική υπογονιμότητα, 20.429 (1,5%) μετά από OI ή IUI και 23.519 (1,7%) μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή ICSI. Τα άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για υπογονιμότητα ή γονιμότητα ήταν μεγαλύτερης ηλικίας και διέμεναν σε περιοχές με υψηλότερο εισόδημα. η μέση ηλικία (SD) κάθε ομάδας ήταν η εξής: 30,1 (5,2) έτη στην ομάδα μη υποβοηθούμενης σύλληψης, 33,3 (4,7) έτη στην ομάδα υπογονιμότητας, 33,1 (4,4) έτη στην ομάδα OI ή IUI και 35,8 (4,9) χρόνια. ) έτη στην ομάδα εξωσωματικής γονιμοποίησης ή ICSI.
Το ποσοστό επίπτωσης της ΔΑΦ ήταν 1,93 ανά 1.000 ανθρωπο-έτη μεταξύ των παιδιών στην ομάδα της μη υποβοηθούμενης σύλληψης. Σε σύγκριση με το τελευταίο, το προσαρμοσμένο HR για ΔΑΦ ήταν 1,20 (95% CI, 1,15-1,25) στην ομάδα υπογονιμότητας, 1,21 (95% CI, 1 ,09-1,34) μετά από IO ή IUI και 1,16 (95% CI, 1,04-1,28) μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή ICSI. Οι μαιευτικοί και νεογνικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν σημαντικό μεσολαβητικό ρόλο στην προαναφερθείσα συσχέτιση μεταξύ του τρόπου σύλληψης και του κινδύνου ΔΑΦ. Για παράδειγμα, μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή ICSI, η αναλογία των τοκετών με καισαρική τομή ήταν 29%, οι πολυεμβρυϊκές εγκυμοσύνες 78%, οι πρόωροι τοκετοί 50% και η σοβαρή νεογνική νοσηρότητα 25%.
Συμπεράσματα και συνάφεια
Σε αυτή τη μελέτη κοόρτης, παρατηρήθηκε ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος ΔΑΦ σε παιδιά που γεννήθηκαν από υπογόνιμα άτομα, ο οποίος φαίνεται να οφείλεται εν μέρει σε ορισμένους μαιευτικούς και νεογνικούς παράγοντες. Για να βελτιστοποιηθεί η νευροανάπτυξη των παιδιών, οι στρατηγικές θα πρέπει να διερευνήσουν περαιτέρω αυτούς τους άλλους παράγοντες σε άτομα που πάσχουν από υπογονιμότητα, ακόμη και μεταξύ εκείνων που δεν λαμβάνουν θεραπεία γονιμότητας.